Patienters idéböcker utvecklar vården

– Patienten har en ovärderlig översikt och ingående kunskap om sitt eget vårdförlopp. Det är ju trots allt bara patienten som upplever allt, från första symptomen till rehabiliteringen efter en behandling. Men i vården ser man inte i tillräckligt stor utsträckning patienten som en resurs när man utvecklar sitt arbete.

Det säger Mattias Elg, som i ett forskningsprojekt hittills har fått 14 patienter vid tre kliniker att skriva dag- och idéböcker i två veckor. Resultat så här långt: 100 förbättringsförslag.

Det här är fyra av förslagen, från patienter inom ortopedi, rehabilitering och gastro (magsjukdomar):
• Redan när det konstateras att operation är nödvändig borde sjukgymnast och arbetsterapeut komma in i bilden. Många tips och åtgärder från dessa skulle underlätta väntetiden och kanske också själva ingreppet.
• Jag vill veta mer om kost och hur den påverkar min mage, som det är nu så testar jag mej fram hela tiden. Skulle vilja få handfasta råd.
• Anordna grupper där man träffar likasinnande.
• Det borde nog tagas fram några former av fasta dynor i olika tjocklek med utbytbara kuddöverdrag. Alla med höftproblem behöver knästöd under natten för att konstant sära på benen och lindra smärtan.

Patienten delaktig i vårdutvecklingen
Inom vården har man också alltmer börjat tala om att patienten kan hjälpa till att utveckla arbetet både genom att komma med idéer och göra en del saker själv, förklarar Mattias Elg. Han blev lite förvånad att de anställda på de berörda klinikerna ofta sade att ”det här vet vi redan” när de fick se förslagen - men han konstaterar samtidigt att förslagen många gånger väckte engagemang och det uppstod intressanta diskussioner. Idén med dagböcker hade forskarna hämtat från mobiltelefonföretag som anlitat olika slag av användare för att få fram nya tankar om tjänster. I dessa fall visade sig vanliga användare komma med mer matnyttiga förslag än de mer teknikkunniga ”expertanvändarna”.

Fyra skrivartyper
Hälften av de tillfrågade patienterna valde att delta och fick en blomstercheck som tack. Målet var att de varje dag de skrev i dagboken skulle komma med minst tre idéer till förbättring i vården, på sjukhuset eller hemma, eller något annat som har koppling till detta.

Mattias Elg berättar att deltagarna skrev i genomsnitt 80 ord första dagen och därefter var det vanligt att de skrev mindre och mindre, tills forskarna hjälpte dem att komma igång igen. Deltagarna utvecklade fyra typer av dagboksskrivande: den kortfattade, som i några få ord fångar problem och lösningar, den rapporterande, från morgon till kväll, den beskrivande som utförligt berättar vad man har gjort och hur hälsotillståndet har påverkat en och den fjärde typen, som är mer reflekterande.

Rehabpatienter flitiga idékläckare
Av de hundra förslagen kom mer än hälften från rehabklinikens patienter och färre än tio från gastrokliniken. Mer än vart fjärde förslag rörde kliniska och administrativa åtgärder. Näst vanligast var förslag som handlade om de vårdanställdas förmåga att kommunicera. Därefter kom förslag om tekniska hjälpmedel och patienternas tillgång till vårdanknutna aktiviteter som bad och massage.
Övriga förslagsområden var förhållningssätt hos personal, egenvård, mediciner, väntetider och samordning mellan olika delar inom vården.

En idé om dagen
– Antalet idéer varierade mycket mellan olika patienter, och patientgrupper, men i snitt kom de med en idé per dag, säger Mattias Elg. För en del kan sjukdomen försvåra skrivander. Språkproblem kan också hindra
en del.
– Metoden fungerar väl. Vi tror på det här. Det finns mycket mer som går att göra och vi behöver fundera över andra former för att få fram idéer.

– I nästa omgång kommer vi att ge deltagare möjlighet att skriva dagboken på nätet, som en blogg, eller ringa in till en telefontjänst och prata in sina idéer och reflektioner

Mattias Elg är Universitetslektor, Tekn Dr, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling (IEI) vid Linköpings universitet.

Text: Mats Utbult

Oktober 2010

Sidansvarig: madeleine.peukert@liu.se
Senast uppdaterad: Mon May 23 12:01:58 CEST 2011