Psykodynamisk terapi i nytt format

Psykodynamisk terapi via Internet är effektiv vid behandling av depression. Det visar en studie vid LiU, gjord av Robert Johansson, doktorand i klinisk psykologi, och medarbetare.

Depression orsakar stort lidande för individen och anhöriga, och utgör en tung ekonomisk börda för samhället. Ett stort antal studier har tidigare visat att kognitiv beteendeterapi, KBT, kan bota depressioner via Internet. En psykodynamisk behandlingsform i detta format har aldrig publicerats i en vetenskaplig studie tidigare.

I en ny behandlingsstudie fick totalt 92 patienter med depression fick genomgå antingen 10 veckors psykodynamisk terapi via Internet eller ingå i en aktiv kontrollgrupp. De som ingick i studien var i många fall mycket besvärade av sin depression. Mer än hälften hade dessutom någon form av ångestproblematik. Skillnaderna mellan grupperna blev stora vad gällde att minska symptom på depression. Jämfört med kontrollgruppen var effekterna mycket större i gruppen som fått psykodynamisk behandling. De kvarstod dessutom vid en uppföljning 10 månader efter avslutad behandling.

- Det här resultatet visar att psykodynamisk internetbehandling i tio veckor står sig mycket väl mot antidepressiv medicin och annan psykologisk behandling, säger Robert Johansson, doktorand i klinisk psykologi och den som drivit projektet. Studien publiceras nu i den välrenommerade tidskriften PLoS ONE.

Den form av internetbaserad psykologisk behandling som prövats i studien är så kallad vägledd självhjälp. Samtliga patienter har fått ta del av ett textbaserat material som förmedlats via Internet och utöver det varje vecka haft 10-15 minuters terapeutstöd via e-post. Gerhard Andersson, professor i klinisk psykologi, har forskat på internetbaserad psykologisk behandling sedan 1998 och har varit ansvarig för den nya studien.

- Vi vet sedan länge att det fungerar lika bra att få kognitiv beteendeterapi via nätet som att träffa en terapeut, men att de psykodynamiska tankegångarna går att omsätta i det internetbaserade formatet är helt nytt, säger han.

- Det är stor skillnad på hur man arbetar med depression i vår psykodynamiska behandling mot tidigare internetbaserade behandlingar baserade på KBT, säger Robert Johansson. Den psykodynamiska behandlingen innehåller metoder för att lära sig att se och förstå återkommande livsmönster både utifrån tidigare erfarenheter och aktuella situationer. En typisk KBT-behandling fokuserar mer på schemaläggning av aktiviteter och att utmana negativt tänkande. Man kan säga att den psykodynamiska behandlingen bygger mer på reflektion.

Internetbaserade behandlingar har en potential att nå ut till fler människor eftersom behandlingen ges på distans och kräver mindre tid från en terapeut. Denna behandling kan således potentiellt spridas till en stor mängd patienter.

- En majoritet av de som arbetar med psykologisk behandling i Sverige och världen använder psykodynamiska metoder. Att vi visar att psykodynamisk behandling är möjlig att ge i detta format kan få väldigt stora konsekvenser för hur internetbaserad behandling sprids, säger Robert Johansson.

Artikel:
Psychodynamic Guided Self-help for Adult Depression Through the Internet: A Randomised Controlled Trial av Robert Johansson, Sigrid Ekbladh, Amanda Hebert, Malin Lindström, Sara Möller, Eleanor Petitt, Stephanie Poysti, Mattias Holmqvist Larsson, Andréas Rousseau, Per Carlbring, Pim Cuijpers och Gerhard Andersson. PLoS ONE 7(5): e38021. doi:10.1371/journal.pone.0038021
Kontakt: Robert Johansson, 013-282217, 070-5797796, robert.johansson@liu.se
Relaterade länkar:
Professor Gerhard Andersson
Forskargruppen för Internet, hälsa och klinisk psykologi vid Linköpings universitet
Information om pågående internetbehandlingsprojekt

Anika Agebjörn 2012-06-05